Zdjęcie: Peter Kaaden
18/06/2020Tekst: dr Piotr Paweł ŚwiniarskiCHIRURGIA PRĄCIAJakie problemy mogą rozwiązać zabiegi chirurgiczne członka lub moszny? Na co uważać? Kiedy zgłosić się po pomoc? Czy domowe sposoby wydłużania prącia działają? Dowiedz się, w leczeniu jakich trudności operacje będą pomocne.SKĄD WZIĘŁA SIĘ U MNIE STULEJKA? JAK JĄ WYLECZYĆ?

Stulejka może być albo wrodzona, gdy nie dojdzie do naturalnego rozciągnięcia się skóry napletka, albo nabyta, gdy dojdzie do stanów zapalnych lub infekcji w obrębie napletka i żołędzi prącia. Może pojawić się w każdym wieku, do późnej starości włącznie. 

Czasami podejmuje się leczenia maścią ze sterydem, ale najczęściej leczeniem jest plastyka napletka lub obrzezanie. Obrzezanie to wycięcie samego zwężenia (obrzezanie częściowe) lub całego napletka razem ze zwężeniem (obrzezanie całkowite). Sam zabieg najczęściej wykonuje się w znieczuleniu miejscowym i trwa ok. 30 min. Po zabiegu obowiązuje zakaz seksu i masturbacji przez ok. miesiąc, czyli do czasu pełnego wygojenia rany. 

Nie należy utożsamiać zabiegu obrzezania z religijnymi aspektami, gdyż w przypadku stulejki są to czysto medyczne wskazania do zabiegu. Po obrzezaniu nie dochodzi do zmian w odczuwaniu przyjemności z seksu czy masturbacji (może być tylko lepiej, bo ustąpi dyskomfort lub ból spowodowany stulejką w czasie pełnej erekcji).

CZY STULEJKA JEST NIEBEZPIECZNA?

Może dojść do przeciągnięcia stulejki (przewężonego pierścienia napletka) poniżej żołędzi w pełnej erekcji. Jeśli ten pierścień jest bardzo wąski to będzie uciskać na naczynia doprowadzające i odprowadzające krew i limfę do i z żołędzi. To może spowodować narastanie obrzęku, a następnie niedokrwienia, a nawet martwicy. Taki stan to załupek.

Jeśli nie uda Ci się samodzielnie odprowadzić pierścienia z powrotem powyżej żołędzi, to wymaga on pilnej interwencji urologicznej. Urolog może spróbować odprowadzić załupek, naciąć w znieczuleniu ten wąski pierścień skóry lub od razu wykonać obrzezanie.

Jeśli zauważysz u siebie stulejkę i w czasie erekcji nie uda Ci się jej odprowadzić z powrotem ponad żołądź mimo spadku erekcji, nie czekaj, aż samo się to zmieni. Może dojść do poważnych konsekwencji zdrowotnych. 

Lepiej trafić na SOR i dowiedzieć się od urologa, że wszystko jest w porządku, niż z powodu wstydu utracić część prącia.W CZASIE STOSUNKU LUB MASTURBACJI ODCZUWAM DYSKOMFORT W OKOLICY SZCZYTU ŻOŁĘDZI, A W CZASIE JEDNEGO STOSUNKU NAWET ZAKRWAWIŁO Z TEJ OKOLICY. CO Z TYM ZROBIĆ?

Prawdopodobnie występuje tu krótkie wędzidełko prącia, czyli krótki fałd skórny pomiędzy ujściem cewki moczowej, a szwem prącia po stronie brzusznej. Jest to stan wrodzony. 

Krótki zabieg w znieczuleniu miejscowym polegający na wydłużeniu (elongacji) krótkiego wędzidełka prącia zniesie wszystkie objawy. Niewykonanie tego zabiegu może powodować kolejne nadrywania i bliznowacenie w okolicy wędzidełka. To nasili negatywne wrażenia w czasie aktywności seksualnej.

WEDŁUG MNIE MAM KRZYWE PRĄCIE OD URODZENIA, ALE MASTURBACJA I SEKS JEST MOŻLIWY, CHOĆ NIE WSZYSTKIE POZYCJE SPRAWIAJĄ PRZYJEMNOŚĆ. CZY MOGĘ TO SKORYGOWAĆ?

Każde prącie ma trochę inny kształt, wielkość czy kąt zakrzywienia. Przy decyzji o zabiegu korekty ważne jest czy prącie spełnia swoje funkcje, czyli np.: czy masturbacja jest możliwa, czy seks jest możliwy, czy seks nie sprawia bólu lub dyskomfortu Tobie i/ lub Twojej partnerce/partnerowi.

Jeśli występuje niewielkie skrzywienie to zwykle nie wymaga ono korekty chirurgicznej, nawet jeśli nie wszystkie pozycje są w pełni osiągalne. Dopiero, gdy kształt prącia powoduje ból, dyskomfort i brak przyjemności w czasie seksu lub możliwa jest tylko 1-2 specyficzne pozycje to wówczas taka korekta jest jak najbardziej uzasadniona.

Ważna też jest subiektywna ocena estetyczna. Jeśli skrzywienie nie jest duże, ale powoduje całkowite wycofanie z życia seksualnego, to najpierw zaproponujemy psychoterapię z seksuologiem, a w razie dalszego braku akceptacji swoich narządów płciowych - korektę chirurgiczną.

MIAŁEM ZAWSZE PROSTE PRĄCIE, ALE OD KILKU MIESIĘCY STOPNIOWO ZAGINA SIĘ DO GÓRY – CZY MOGĘ TO ODWRÓCIĆ, ŻEBY MÓJ PENIS BYŁ ZNÓW PROSTY?

Prawdopodobnie doświadczyłeś choroby Peyronie. Dochodzi w tym schorzeniu do powstania stwardnienia części błony białawej prącia, która otacza ciała jamiste odpowiedzialne za erekcję. W czasie wzwodu ta stwardniała część nie rozciąga się tak samo jak pozostała elastyczna część błony białawej. To powoduje powstanie skrzywienia w kierunku powstałej płytki. 

W początkowym aktywnym okresie choroby dochodzi do ciągłej przebudowy zmiany, więc dopiero po ustabilizowaniu się choroby na co najmniej 6-9 mcy można wykonać korektę chirurgiczną. Zanim jednak dojdzie do zabiegu istnieje leczenie zachowawcze i małoinwazyjne, które często może pomóc na tyle, że operacja nie jest konieczna, mimo że prącie nie jest idealnie proste.

Zdjęcie: Florian HetzCHORUJĘ OD DZIECKA NA CUKRZYCĘ I MIMO MŁODEGO WIEKU STRACIŁEM PRAKTYCZNIE CAŁKOWICIE EREKCJĘ. CZY ISTNIEJE DLA MNIE JAKIŚ RATUNEK? 

Cukrzyca jest chorobą, która mocno uszkadza nerwy i naczynia odpowiedzialne za erekcję. Nawet 20-letni chłopcy mogą zostać impotentami w wyniku cukrzycy. W ich przypadku popularna Viagra może już nie pomagać. 

Leczeniem z wyboru jest wszczepienie implantu penisa (półsztywny lub hydrauliczny), a konkretniej implantu ciał jamistych prącia odpowiadających za sztywność prącia w czasie erekcji. Zabieg trwa 1-2 godziny, a po wygojeniu rany osoba ma erekcję, kiedy tylko chce. Ma też zachowane uczucia przyjemności, orgazmu i wytrysku. 

Implanty prącia stosuje się także w innych przyczynach zaburzeń erekcji, np. po operacjach w obrębie miednicy, wypadkach lub powstałej w wyniku schorzeń naczyniowych.

WYKONUJE 1 RAZ W MIESIĄCU SAMOBADANIE JĄDER W CZASIE LUB PO CIEPŁEJ KĄPIELI. OSTATNIO WYCZUŁEM COŚ NIEPOKOJĄCEGO NA LEWYM JĄDRZE. WIEM, ŻE POWINIENEM TRAFIĆ SZYBKO NA KONSULTACJĘ DO UROLOGA, ALE  OBAWIAM SIĘ, ŻE TO RAK I STRACĘ JĄDRO. CZY ZAWSZE TRZEBA WYCIĄĆ JĄDRO?

Po pierwsze gratuluję świadomości o konieczności comiesięcznego samobadania jąder – to bardzo ważna profilaktyka przez całe życie mężczyzny. Ważne jest zgłoszenie się do urologa w ciągu kilku dniu po wykryciu zmiany. Urolog oceni w USG czy jest to faktycznie coś poważnego (np. nowotwór), czy jednak był to fałszywy alarm. Wstyd, strach czy brak czasu mogą spowodować opóźnienie tej wizyty, co może istotnie wpłynąć na rokowanie i szanse na wyleczenie.

W przypadku żylaków powrózka nasiennego czy wodniaka jądra, operacja nie zawsze jest koniecznością i można ją wykonać w dowolnym, nie pilnym terminie. W przypadku raka jądra, jeśli guz jest mały, można wykonać operację organooszczędzającą czyli wyciąć tylko guza i pozostawić zdrową tkankę jądra. Lecz gdy guz jest większy, niestety trzeba usunąć jądro i ratować życie. 

W czasie zabiegu usunięcia jądra można od razu włożyć w to miejsce implant jądra, który będzie wyglądał jak normalne jądro, dzięki czemu mężczyzna nie będzie wstydził się np. wziąć prysznic po siłowni we wspólnej łazience. Warto pamiętać o oddaniu nasienia do banku nasienia przed usunięciem jądra lub jakimkolwiek leczeniem onkologicznym (radioterapia, chemioterapia) nowotworów innych organów.

MOJE GENITALIA SĄ W PORZĄDKU, ALE OBAWIAM SIĘ SYTUACJI, KIEDY COŚ SIĘ STANIE, A JA NIE ZAREAGUJĘ ODPOWIEDNIO I MOGĘ JAKOŚ USZKODZIĆ TRWALE PRĄCIE, JĄDRA LUB EREKCJĘ. NA CO MAM UWAŻAĆ?

W dzieciństwie i okresie dorastania należy uważać na ostry ból jądra, który zwykle pojawiaja się w nocy. Może oznaczać skręt jądra. W takiej sytuacji nie wolno czekać do rana. Trzeba zgłosić się niezwłocznie do szpitala, bo mamy tylko 6 godzin na operację odkręcenia skrętu jądra.

Uraz jądra nie jest rzadką sprawą podczas uprawiania sportów typowych dla nastolatków jak jazda na rowerze i deskorolce czy np. parkour. Może być też wynikiem banalnego kopnięcia w krocze. Po takim incydencie lepiej sprawdzić niezwłocznie u urologa czy jądro jest całe i żyje, bo następstwem może być właśnie utrata jądra. 

Jeśli w czasie forsownej masturbacji lub ostrzejszego seksu dojdzie do bólu i nagłej utraty erekcji, której często towarzyszy charakterystyczny dźwięk („crack” lub „pop”) to mogło dojść do złamania prącia czyli pęknięcia ciał jamistych prącia. Taki uraz musi być zaopatrzony chirurgicznie. W przeciwnym razie może dojść do trwałej utraty lub pogorszenia erekcji i skrzywienia prącia, a czasem także zwężenie cewki moczowej lub zatrzymania moczu.

Jeśli erekcja trwa powyżej 4 godzin, to nie jest powód do dumy, a raczej do obaw, że doszło do priapizmu. Można spróbować zimnych okładów, oddać mocz, doprowadzić do wytrysku, ale jeśli wzwód nie spada - skierować się pilnie do szpitala.

Warto podkreślić, że jakiekolwiek wstrzyknięcia wazeliny, parafiny, silikonu do prącia, aby go powiększyć, nie są dobrym pomysłem i zawsze kończą się źle dla właściciela penisa.

Korzystanie nawet z klinik medycznych, gdzie oferuje się zastrzyki z kwasem hialuronowym, komórkami macierzystymi czy własnym tłuszczem, by powiększyć prącie, często daje efekty poniżej oczekiwań, wygląd prącia pozostawia wiele do życzenia, a sam zabieg może doprowadzić do poważnych powikłań.

PODZIEL SIĘ